サポーター募集

「松山まさじサポーター」を募集しております。入会金や会員費等は一切かかりません。
また、ご登録頂く個人応報やアンケート内容は不正に使用致しません。
ご安心してお申し込み下さい。
※プロフィールをご記入下さい。英数字や記号は半角で、漢字やひらがなは全角でご記入下さい。

ご入会者

■お名前 (必須)
 例:松山 まさじ

■お名前かな (必須)
 例:まつやま まさじ

■お誕生日
 例:昭和30年1月1日

■性別
 女性 男性

■郵便番号
 例:810-0001

■電話番号
 例:092-123-1234

■FAX番号
 例:092-123-4321

■メールアドレス (必須)
 例:sample@matsuyama-masaji.com

■メール会員
 希望する 希望しない

■ご職業

 

ご紹介者

■お名前
 例:福岡 太郎

■お名前かな
 例:ふくおか たろう

 

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●下記の会に入会してましたらご選択ください。
 松山まさじと明日をつくる会 まさじ会 マリンブルー

●あなたが、今一番関心のある問題は何ですか?つぎの項目のうちから1つお選び下さい。

●後援会行事へのご参加やボランティア・スタッフを募集しております。
つぎの中でご協力いただけるものがありましたら、チェックマークを入れてください。


 

ご意見、ご要望などがございましたらご記入下さい。

 

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